在这种情况发生后大约一天之内，医生们就必须开始考虑要通过手术切除钱大哥多少米的肠道了。而一旦患者和家属因为种种原因犹豫了是否要进行手术，又或者因为各种原因，医生们没有及时切除这段肠道……那么接下来，钱大哥的生命就会开始以分钟为单位进行倒数。并且在比所有人都能预料到的时间更短的时间内进入终结阶段。
    为了拯救患者的生命，短时间内牺牲他的尊严也是完全可以接受的选择。在整个北五区的病区之中，能够自行下床并且解决个人排泄需求的患者仅有十一人。剩下的三十六人中，除去八名完全无法动弹的重症患者以外，剩下的二十八人全部都需要在床上解决个人排泄问题。他们的选择不多，要么直接拉在床上然后等待护士们帮忙清理，要么请护士们帮忙放好卧床大便器，然后任由护士们操作，一边祈祷着不要拉自己一身。
    这很难过，不少患者一开始甚至会因此拒绝进食。尿袋或许能解决一部分问题，但无法解决另一部分。而要阻止这些患者因为肠道损伤而感染并且最终死于自己肠道中的细菌，早期给与肠道内营养是一件非常重要且有意义的医疗手段。
    所以，医生们不光不能为了照顾患者自尊而让他们停止进食。仅凭医生们向患者血管中注射的营养药剂，维持成年人的平常热量需求都很困难。要让这些处于严重感染和创伤，身体处于高度应激状态的患者要光凭静脉注射维持生命，同时医生们还要兼顾治疗和平衡输入输出量这是根本不可能的事情。
    所有的患者都需要严格监控输入输出量。而患者们的肾脏多少都受到了损伤，他们维持自身出入量的能力大幅受限。医生们为他们注射一点点治疗药物，都需要仔细考量，并且认真琢磨是使用腹膜透析术又或者干脆上crrt或直接进行透析。在这种情况下，要为一名病人给与最少每天3000大卡的热量，意味着需要向他们的体内注射2500毫升的肠外营养液。
    这是完全不可能实现的事情。现在整个北五区中，患者平均能够耐受的滴注速度约为每分钟45滴，也就是每小时180毫升。就算不考虑患者自然水代谢速度，完全使用透析设备析出他们体内的水分，24小时内不间断进行静脉输入的上限也仅有4320毫升。
    如果要完全依赖肠外营养液为患者提供足够的热量，那么每天留给医生们使用药物的空窗就仅剩下1820毫升。而现在每天需要为患者使用的抗病毒药物、免疫增强药剂、预防感染而使用的抗生素和激素以及其他药品总量大约在2000毫升以上。
    这个窗口根本无法覆盖患者所需，如果要照顾到患者的“自尊”，那医生们就必须在“缓慢饿死病人”和“无法给与足够治疗量药物”之间做一个二选一的选择题。
    既然如此，不如直接让患者的自尊受到一些小小的伤害。
    一批小小的气泡开始在连同硬质管末尾橡胶的水瓶里产生，水面有了一些波澜，而一些“咕嘟咕嘟”的声音也逐渐响了起来。
    一阵不太好闻的味道同时也出现在了这个病房里不过好在这间病房里的患者都缺乏闻到这种味道的能力，而负责操作的医生们则人人带着两层口罩。要闻到这样的味道确实也不大容易。
    众多不利因素在这里形成了一个稍显有用的正面因素。虽然这并不能为钱国建的内心带来哪怕一丝平静换做是任何一个人，自己浑身上下插满了管子，而他的……排泄器官里现在也插进去了一根管子。这根管子的存在意义是为了让他放屁。
    钱国建个人对孙立恩医生以及这整只来自宋安省的医疗队其实只有感激。不管是在药物的作用下，又或者是在求生的意识作用下，冷静下来之后，钱国建对自己说过的每一句话都深感抱歉。他确实伤害了这些了不起的医生，并且试图给他们按上一个“多管闲事”的罪名。
    心里有愧疚，要再产生怨怼就很困难。但……钱国建觉得，他现在距离怨怼的界限已经很近了。
    “我还得这么……躺多久？”哪怕有药物作用，要在直肠内十五厘米处保存一根硬管的情况下犯困也是极为困难的事情。而钱国建目前已经完全不困了，他脑子里在乎的只有一件事情赶紧把这根该死的管子从自己身体里弄出去。
    “大概再过十分钟就好了，你再忍一忍。”孙立恩在旁边安慰着，“你的肚子里还有不少气体，放出去之后你能好一点。”
    “说实话，我离骂人的界限已经很近了。”钱国建努力的在用最平静的语言描述着自己的愤怒，“等会我要是憋不住了骂人，你们别往心里去这事儿不是冲着你们的。”
    “没事，你要实在是憋不住了骂两句也行。”孙立恩对钱国建说道，“但这个管子现在实在是不能拔，一定要等你肠道里的气全部放完了才行。”
    几秒钟后，这间病房里传来了一阵有气无力的骂街声。
    d+4 day（10）
    用周策的话来说，现在的北五区就是一个逐渐诞生的新生儿——新生，但是被羊水、胎膜和胎粪包裹，小脸又皱又紫、脑袋是尖且扭曲的。在发出新生儿的啼哭的同时，他还被各种各样看起来就挺恶心的东西糊了一脸。
    “不管怎么说，至少是有希望嘛。”孙立恩不能明确对周策的话表示同意和认可，但他确实废了好大功夫才把爆笑给憋了回去。周策的冷笑话别人听起来不知道是个什么效果，不过对于医生们来说这确实挺……好笑的。
    “希望倒是真的看起来有了。”周策点了点头，他又看了一遍检查结果后问道，“既然现在效果还不错，是不是应该考虑一下扩展三联疗法的使用人群？”
    “那是不太可能。”孙立恩摇了摇头，“这才第一天，着急干啥？”
    使用了托珠单抗的患者们的相关数据，每隔两个小时就会向相关平台同步一次。整个“实验组”所取得的所有进展，都会完全透明合规的向监管部门通报。
    合规性在疫情期间很重要也很不重要。对于病人的治疗方案，孙立恩选择一个一个去谈，无论如何也要获得患者和家属的同意。但在其他的方面上……孙立恩和其他医生甚至有关管理部门都表现出了非常大的灵活性。异地执医，抗生素使用批准，甚至某些按照规定必须由医生进行的检查或者治疗手段，在这种人手紧缺的时候由护士执行也不是不行。
    总而言之，在保护患者正当权益、确保病人能够得到有效救治并且防止新型冠状病毒感染医护人员的大前提条件下，一切都灵活行事。这就是现在北五区的日常工作流程。
    今天的北五区相当平静，截止到第一次换班为止，北五区目前还没有出现过一例病人需要抢救的情况。来云鹤这么长时间，孙立恩还是第一次遇到这样的“平安夜”。
    但他和其他的医生们依然丝毫不敢放松，这些患者的情况刚刚有一点好转而已。谁也不敢保证几分钟或者几小时后患者的情况不会出现突然恶化。
    新型冠状病毒实在是太“狡猾”了。它们总是能在医生们意料不到的地方打个埋伏，让医生患者们全都被杀个人仰马翻。
    归根结底，还是因为我们对这种疾病的了解太少。孙立恩有些无奈，他是真没想到，就算患者的病情出现了好转，自己和其他的医生们仍然需要战战兢兢如履薄冰般的高度警惕。
    不过，也不是所有人都会和孙立恩一样都这么高度警惕。至少护士们今天感觉工作轻松了不少——胡护士长会在发生问题的时候第一时间抵达现场，并且开始配合医生工作。虽然这位年轻的护士长对于病人的生活护理方面仍然显得有些……陌生，但专业上却几乎完美无瑕，同时还喜欢亲力亲为。
    这可是非常罕见的领导者品质。尤其对于护士这个职业而言，护士长更多的时候起到的是一个监督和督促作用。愿意自己亲自上手的护士长不是没有，但确实不算太多。毕竟护士长的主要任务应该是管理。
    要承担护士长的职责是一项很有挑战性的工作。但好在这个小组中还有一名真正的护士长能带一带胡佳——钟钰也挺喜欢胡姐的这个小侄女儿。她和胡佳的年龄相差不算太大，但仍然会以“带一个小朋友”的心态来教给胡佳，究竟怎么才能做一个好的护士长。
    “咱们科里的护士们，现在日常压力都很大，你有没有啥想法？”趁着工作的间隙，钟钰把胡佳拉到了一边开始面授机宜。她自己也很明白，以现在这种换班策略工作下去，两位护士长在岗大概就是最好的解决方案。因此，尽快让胡佳适应作为护士长的工作，并且让其他护士认可胡佳的护士长职责，也是一项非常重要的工作内容。
    这次志愿来到云鹤的护士们，几乎清一色的全都是95后。除了钟钰和其他几个作为骨干的护士长们以外，大部分的护士们都是“年轻孩子”。护士工作繁忙，因此平时大家都各有各的缓解压力的办法。比如有些人喜欢出去吃点好吃的，有些喜欢逛街，有些喜欢唱歌，有些则偏好运动。
    但不论这些护士在来到云鹤之前习惯用什么样的方式解压，现在这样的环境下……这种习惯都成了奢望。别说吃好吃的或者出去逛街了，就连唱歌现在都成了不可能的事情——之前云鹤居民全小区一起到窗边开窗唱歌的事儿已经在网上被人批评了，因为这样可能会导致参与开窗唱歌的楼上楼下居民被传染。
    运动就更别提了。游泳之类的活动压根别想，跑步则没有活动场地——同时当班的护士们由于缺乏休息时间，更不可能有体力在红区值班后仍然出去跑步。在原有手段失效的情况下，要承担“护士长”责任的胡佳就得想点办法出来。如果能解决的好，这不光能够让现在组内的护士们缓解压力，同时也能极大的提高大家对于“小胡护士长”的接受度和认可程度。
    胡佳想了想，然后突然冒出了一个想法。
    “我今天回去打个电话试试看。”胡佳把自己大概的想法和钟钰沟通了一下，然后两人迅速达成了共识。
    “这个想法真不错诶。”钟钰一开始的想法是，让胡佳在下班回去之后把护士们聚集起来，大家一起借用酒店的会议室，大家一起做做健美操或者广播体操之类的活动，活泛活泛筋骨。但胡佳的提议一瞬间就让钟钰推翻了自己一开始的设想。
    “不过，这事儿能成么？”刚刚开心了一会，钟钰就突然想到了一个问题，“现在到处都紧缺物资，搞这个是不是有点不太合适？”
    “所以这事儿咱们先别往外说。”胡佳认真道，“等事情成了，给大家一个小惊喜。”
    d+5 day
    28日，云鹤市卫健委通告，截止27日24时，云鹤市新增确诊患者892例。全国报告新增确诊1771例，其中新增重症515例，死亡26例，新增治愈出院9例，新增疑似病例2077例。目前全国累计追踪到密切接触者47833人，还有44132人正在接受医学观察。
    在看到这个数据的时候，作为身处云鹤的孙立恩除了紧张之外，还有些终于松了一口气的感觉。单日新增接近九百名确诊患者，这当然是个坏消息。但这种消息本身并不全意味“现状正在向悬崖下滑落”。恰恰相反，孙立恩觉得，这就是黎明前的黑暗。
    以他在日常工作中和北五区患者们的接触来看，目前可以肯定的新型冠状病毒感染导致的肺炎应该属于一种烈性传染病。传染性极强的同时又由于冠状病毒的特性难以防御。对于没有相应设备的普通家庭而言，一人患病几乎就等同于全家感染。而这样的情况，在云鹤已经持续了几乎快一个月。
    大量患者发病并且进入医院求助，而在这个过程中发生的院内感染几乎已经没有可能别统计和调查清楚。现在也不是去调查院内感染路径的时候——当务之急，是马上搞清楚究竟有多少患者确诊，而整个云鹤医疗系统需要处理的究竟是多大规模的病人群体。
    之前几乎每一天的新增都是几十人，但数据和实际情况肯定是对不上的。由于传染病法的规定，以及新型冠状病毒感染肺炎患者诊断标准情况，确诊患者必须采样送国家疾控中心复核后才能正式确诊。而从云鹤到首都，这个送检的法定过程就必然会导致确诊数量和实际情况出现偏差。这并不是某个方面的相关部门有刻意拖延或者隐瞒不报，而是所有部门都在遵守法律法规照章办事，但制度本身遇到了超出预计的极端情况后，规定应有的应对就突然变得不合时宜了起来。
    在发现这种问题后，国家卫健委迅速作出了反应。27号开始，获得了一批检测设备和相关授权的湘北省卫健委不需要再将全省的患者采样送往国家卫健委进行复核。湘北省省内就可以对所有患者样本进行采样检测，并且宣布确诊。
    新增892名确诊，这为所有人都敲响了警钟。但对于医务工作者，尤其是公共卫生工作者而言，这反而是个值得鼓舞的好消息。
    解决问题的第一步是承认问题存在。而对于湘北省以及云鹤市卫健委而言，要想打赢这场疫情遭遇战、阻击战，首先要搞清楚的就是一条——摸清楚敌人的规模。
    当然，全把坏消息当成好事儿办……孙立恩也没有这么高的思想境界。他现在也觉得紧张，而且紧张的还很有依据。
    892名新增确诊患者中，恐怕有不少患者都是已经出现了症状并且已经被医院收治，但无法按照相关指南正式确诊的病人。对于这样的患者而言，医院和医生们需要对患者进行单独隔离治疗。这样的病人其实是最能消耗医疗资源的患者。他们需要独立安全的隔离病房，以避免“其实本身没有感染，但是被集中收治后感染”的可能性。但医生在对他们进行治疗和干预的时候，又需要按照进入红区来对待。现在明确了对他们的诊断之后，反而可以把患者和其他已经确诊的病人集中收治在一起。这对于医疗资源已经见底的云鹤来说，当然是一件天大的好消息。
    但……这个新增熟练该是太吓人了。雷火神山这两座正在紧急抢建的传染病医院一共能够提供大约2300张病床，而今天的单日新增就接近900例。如果按照这个规模持续下去，预计五天之后投入使用的火神山医院和预计八天之后建成的雷神山医院，可能会在投入使用后几天之内就耗尽所有床位储备。到时候……云鹤又要去哪里变出新的传染病院呢？
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    几乎全国上下所有老百姓都在紧盯着国家卫健委公布的数据，对于在云鹤市以外的人们而言，现在的数据可一点都不好——他们都会紧张起来。
    而对于那些家里有亲朋好友从事医疗行业的，甚至干脆就支援到了云鹤第一线的人们而言，这份担忧就更严重了。
    中午十二点，孙立恩仍然没能踏出自己的房间。他那些身处天南地北的亲朋好友，尤其是一些孙立恩压根就没听说过的亲戚们向他发来了慰问电。而这些慰问电嘛……反正在孙立恩听起来，关心大概占了六成左右。而剩下的三成多，则是亲戚们正在试图打探消息。
    没办法，数据前后差别太大进展太快，几乎所有人在看到这样的数据之后都会有两个想法——云鹤当地一开始是不是有刻意的瞒报漏报，或者疫情是不是因为某些原因而突然变得异常严重。
    孙立恩一遍感谢着各位亲朋好友，一遍严肃的向他们传达着自己的看法——疫情不是因为当地政府管理不当而造成的产物，地方政府实在是没有动机和理由对这种东西进行瞒报。况且疫情这玩意，哪里是靠瞒报就能隐瞒下来的呢？大家根据法律法规严格办事，因为客观事实原因而造成了数据失真。这并不是人为过错，至少不是主观故意犯的错。
    现在的变化也不像是因为病毒突然变异，从而产生了什么全新的传播途径。 反正就孙立恩所了解到的情况，这次的数据大幅上升确实是因为检测能力跟上了，仅此而已。
    由于对于疫情的认识不足，且有关部门现在几乎所有的精力都被集中在了防控和配合防疫上，某些隐藏在互联网上的妖魔鬼怪，以及确实脑子有坑的傻缺们跳了出来，出于各种目的开始编造各种匪夷所思的谣言。
    比如什么十万人感染，比如大量瞒报，孙立恩连和这帮玩意生气的功夫都没有。他也能理解亲戚们轻信谣言，但对他的澄清疑虑重重的念头。
    事情来的太快而又太凶猛，前后的数据差异放在孙立恩这里都需要仔细琢磨一下才能理解原因。而希望那些不具备相关能力和经验的人们，有这种程度的思维能力完全就是奢望——人是有惰性且有情绪的生物。在这种时候，跟随且相信网上的谣言一方面能够满足他们懒得去思考的“惰性”，同时还能和他们紧张的情绪共鸣。谣言就像是插上翅膀了似的，开始到处乱飞。
    孙立恩挂掉了最后一个电话，沉默了片刻后，决定要做点什么。没有人比身处在云鹤市第一线的他们更了解情况，而这样来自于第一线的声音，或许能够帮助一些人反应过来，然后停止相信谣传。
    d+5 day (1）
    人人都说宁远市第四中心医院的综合诊断中心里藏龙卧虎，孙立恩今天第一次感受到了这句话的极端正确性。
    当孙立恩想要通过互联网，向那些紧张而且急需了解云鹤第一线情况的人们传达一些“符合医学知识”同时有助于“社会稳定”的消息时，他首先想到的就是统计一下自己手下各位医生们的各个社交平台的账号粉丝数量。
    然后，孙立恩就被统计到的数据吓了一跳。
    布鲁恩这种已经成了网红甚至可以带货的大账号暂且不论，徐有容和护士小郭两个人的账号都有超过三十万粉丝。这就很让人惊讶了。
    徐有容的微博很少会提到自己的工作内容，但这么一个漂亮且看起来气质特别好的姐姐，偶尔在微博上分享一下自己的生活照片，就会引来一大堆人关注。而在她和瑞秋结婚之后，徐有容的社交平台粉丝数量更是迎来了一次爆炸式的增长。截止到今天中午她查阅时，徐有容在微博上已经有了超过40万关注。
    至于护士小郭嘛……孙立恩看到他的账户之后也吓了一跳。难怪这小子这么热衷于在网上发东西……他的粉丝数量是徐有容的两倍以上，目前总粉丝已经超过了90万。
    大家似乎都很好奇，一个身高一米九以上，体重超过一百五十公斤的男护士究竟是怎么在急诊科工作的。
    其他人的粉丝数量大概也就有个一两百，孙立恩很快就下定决心，要借布鲁恩、徐有容和郭宇来的账号“用一用”。
    “咱们拍几个视频，把第一线的情况跟大家做个分享。”孙立恩趁着吃午饭的功夫，把布鲁恩徐有容以及郭宇来叫到了餐厅里——除了上班以外，他们也只有这个时间能凑在一起了——“我最近反正是感觉网上的风向有点不对劲，就和当年地震的时候一样，这么搞下去要出事的。”
    人们在自己家中主动或者被动隔离的时候，内心深处当然是会有紧张情绪的。而现在看起来，疫情似乎不太可能在全国人民一次或者两次为期14天的隔离之后就能彻底消散。而在这个大背景下，很多让人就会开始出现复杂的精神症状。比如情绪激动、失眠、恐惧、易怒甚至强迫行为、兴趣丧失，甚至更严重的持续悲伤、无助、心理退行和恐慌等等现象。
    而那些并不真实的消息则会进一步加重这样的创伤出现，并且可能导致更加严重的后果。至少孙立恩已经能从给自己打电话的亲戚们口中听到一些几乎是“偏执”的看法了。这个情况很不乐观。
    这个时候，要是让他们能够看到一线的医生们的说法，肯定会起到积极的正面作用。
    “这个我没问题。”徐有容首先表示了对孙立恩想法的支持，“我这个账号虽说是私人使用的，不过平时也没什么亲属知道。孙医生你要拿去用就用呗。”
    小郭则非常痛快的把自己手机放在了桌上，“我不知道孙哥你要发什么东西，不过这账号我直接就给你用了——我也觉着现在应该让更多的人知道咱们这边的情况。”
    至于布鲁恩，他先皱着眉头想了想，然后看了一眼手表。随后，他摸出了自己的手机，不过并没有交给孙立恩，而是自己划了两下，然后对着手机屏幕道，“老铁们，咱们认识挺长时间了，不过我应该还没跟你们说过我的工作职业。”
    布鲁恩用手指了指自己的脸，“其实，我是个医生。”
    然后布鲁恩用了足足十分钟的大嗓门来阻止这些粉丝们给自己的疯狂打赏。到了第十一分钟的时候，布鲁恩实在是没办法了，干脆先终止了直播，然后给一个人打了个电话。
    “对，我要把打赏功能先关掉。”布鲁恩对着电话那头嚷嚷道，“这帮人就跟疯了一样刷打赏，还说要让我拿钱去买防疫物资——我上哪儿找这东西去？你们赶紧帮我把这个功能关掉。”
    孙立恩有点傻眼，在他的概念里，直播平台要盈利可全靠这些打赏分成。现在布鲁恩让对方就这么把打赏功能关掉……对方能答应么?
    “我不是要你‘尽量协调’，我是让你马上把这个东西关掉。”布鲁恩继续嚷嚷道，“我领导等会是要出镜的，这个功能保留着影响非常不好你知道吧？对，我的领导，我们在云鹤一线……”
    对面马上做出了保证。而布鲁恩则向在座的众人比了个“稍候”的手势。过了三分钟后，他重新开始了直播。
    “老铁们，现在你们打赏不了啦。”布鲁恩嘿嘿笑了笑，然后站起身来，绕到孙立恩身旁后一把搂住了他的肩膀，“这位就是我们这个治疗组的组长，孙立恩主任——他应该是全国最年轻的行政主任。也是我所知道的，最年轻的，被破格授予医学博士学位的nsc俱乐部成员。”
    “不知道nsc俱乐部是什么的回头再去百度。你们只需要知道，孙主任在《自然》杂志和《细胞》杂志上发表过论文，并且还在《新英格兰》上发表了好几篇文章就行——对对对，就是那种三流网络的男主角模板。”布鲁恩对一条评论深感同意，“我们作为宋安省医疗队的第一批队员，目前正在云鹤市传染病院北五区支援。孙主任和我们最近都觉得网上有些内容实在是错的离谱，所以我们准备从今天开始，不定时的搞搞直播，让大家了解一下情况……”
    不知道是不是所有的直播开头都这么麻烦，反正布鲁恩对着屏幕嘟囔了好几分钟，然后才把手机竖着放在了孙立恩面前，“那么，接下来请孙立恩主任开始发言——大家有问题可以随时评论，看到了之后也许孙医生会回复一下。”